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出手得盧｜上海長海醫(yī)院心血管內科成功完成MemoSorb?生物可降解PFO封堵器院內首植！

2023-12-30

*本文轉載于【門診新視野】微信公眾號，作者《門診》雜志

近日，上海長海醫(yī)院心血管內科郭志福主任團隊中的秦永文教授、白元教授成功應用MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器，幫助一名腦梗死合并PFO患者重獲健康，順利完成該款封堵器上市后院內首植！本次手術的圓滿成功，不僅充分彰顯了該院在結構性心臟病領域的高超介入水平，還將進一步賦能我國“心腦同源、腦心同治”防治體系建設！MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器是“介入無植入”理念的絕佳物化體現(xiàn)，當前其臨床推廣工作正在全國各地如火如荼開展，未來，有望全面推動我國心源性卒中防治領域規(guī)范、可持續(xù)、高質量發(fā)展，為廣大結構性心臟病患者帶來了新希望和福音！

完美首秀丨 MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器使一例腦梗死合并PFO患者重獲“心”生！

MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器

患者男，60歲，3個月前因腦梗死來院就診。入院完善檢查后考慮診斷為卵圓孔未閉、高血壓病2級（極高危）、腦梗死恢復期。術前食道超聲評估示，左心房及左心耳內未見明顯血栓形成，房間隔中部未見明顯穿隔血流。心臟超聲示二尖瓣少量反流，左室肌順應性下降。MRA示雙側頸內動脈虹吸段輕度硬化狹窄，雙側額葉皮層下、半卵圓中心散在小缺血灶，右側小腦半球軟化灶。Valsalva動作下心房水平右向左分流3級。經術前全面評估，高度懷疑患者近期腦梗死發(fā)作與PFO之間存在因果關系，且患者卵圓孔未閉處存在大量右向左分流，屬于高危解剖特征。綜上及充分考慮患者和家屬意愿后，為使患者獲益最大化，手術團隊最終選擇為其植入最新上市的MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器。

MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器

手術在X線及超聲雙重引導下開展，術者在X線指導下順利建立手術路徑，成功輸送一枚28 mm×28 mm MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器至卵圓孔未閉處。超聲指導下，嚴格遵循一貼、二扣、三鎖、四剪、五撤的規(guī)范化“5S”操作法，先后釋放左盤面和右盤面，確認封堵器左右盤面騎跨缺損兩側后，遂鎖緊成型線。復查超聲示封堵器成型良好，不影響二、三尖瓣啟閉，無殘余分流，手術圓滿成功！

術后超聲

專家訪談丨白元教授：MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器真正實現(xiàn)“介入無植入”，可有效保留未來房間隔穿刺安全通路！

MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器

白元教授：今年3月患者曾因腦梗死來院接受救治，住院期間檢查發(fā)現(xiàn)，其腦梗死并非高血壓、動脈硬化等危險因素所致。經多學科綜合評估發(fā)現(xiàn)，患者極可能為PFO相關性腦卒中，考慮到患者接受卵圓孔未閉封堵術意愿強烈，手術團隊權衡利弊后決定開展PFO封堵術。在封堵器選擇方面，考慮到術前24 h動態(tài)心電圖提示患者房性心動過速，后期房顫風險較高，若植入傳統(tǒng)金屬PFO封堵器，無疑會增加未來房顫消融難度，且金屬永留體內還可能誘發(fā)心內組織磨蝕、血栓、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生；而最新上市的MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器可在術后一年左右逐漸降解為水和二氧化碳等無害物質，可大大降低長遠期并發(fā)癥發(fā)生率，同時新生的間隔保有組織彈性，為未來房顫消融等左心介入手術保留了安全介入路徑，對于患者而言，不管是預后健康獲益還是生命生活質量提升都是終身長久的。因此，在征得患者及其家屬同意后，決定為其植入可降解PFO封堵器。

在實際臨床應用中，其實新型生物可降解PFO封堵器具體操作流程與傳統(tǒng)封堵器基本一致，植入簡便、學習曲線較短，初學者在熟悉其“5S”操作規(guī)范后亦可快速掌握，但在臨床實踐中仍需注意一些操作要點，例如，封堵器左盤面展開后，需在X線指引下通過金屬標記點的位置移動確認其情況；右盤面展開后，需在超聲指導下拉緊成型線，確保右盤面與右心房同側，超聲確認封堵器位置穩(wěn)定、成型良好后需鎖緊成型線，使封堵器完全成型。尤其需要強調的是，本次術中我們發(fā)現(xiàn)成型線這一創(chuàng)新設計，能保證封堵器釋放后緊貼卵圓孔未閉處，有利于組織內皮化，進一步確保了手術安全性及有效性。

科研創(chuàng)新推動者醫(yī)學進步，MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器的問世，不僅是結構性心臟病介入治療領域的一大進步，亦推動了我國“心腦同源、腦心同治”學科發(fā)展進程！期待伴隨創(chuàng)新可降解封堵器臨床應用的全面可持續(xù)推廣，在不斷驗證其長遠期有效性及安全性的同時，積累循證支持，進一步探索拓展適應證。未來，也希望基于臨床需求的持續(xù)更新，新技術、新器械能夠實現(xiàn)同步創(chuàng)新優(yōu)化，保障安全操作，更好地服務臨床，真正地做到為廣大患者的心腦健康保駕護航！