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首戰(zhàn)告捷 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院蘇丕雄教授、高杰教授團(tuán)隊(duì)圓滿完成MemoSorb?生物可降解PFO封堵器院內(nèi)首植!

2023-12-21

 

*本文轉(zhuǎn)載于【門診新視野】微信公眾號(hào)，作者《門診》雜志

近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院蘇丕雄教授、高杰教授團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用MemoSorb®生物可降解PFO封堵器，讓一名長(zhǎng)期頭痛、卵圓孔未閉合并3級(jí)右向左分流的患者重獲健康，圓滿完成MemoSorb®生物可降解PFO封堵器院內(nèi)首植！本次手術(shù)的圓滿完成，不僅標(biāo)志著該院在心源性腦卒中防治及PFO相關(guān)病癥治療領(lǐng)域邁入了全新階段，還進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)“心腦同治”學(xué)科發(fā)展進(jìn)程！相信未來(lái)隨著MemoSorb®生物可降解PFO封堵器臨床應(yīng)用的不斷擴(kuò)展，有望為我國(guó)結(jié)構(gòu)性心臟病心源性卒中及PFO相關(guān)癥狀患者帶來(lái)更安全、更有效的臨床獲益！

 

 

完美首秀 | MemoSorb®生物可降解PFO封堵器封堵卵圓孔未閉3級(jí)一例

 
 
 

 

患者女，51歲，主訴“頭痛多年”來(lái)院就診。MRI及頭顱CT檢查結(jié)果提示多發(fā)腔隙性腦梗死。超聲檢查，右側(cè)肘前靜脈穿刺快速注射手振1 ml空氣和生理鹽水混合液，檢測(cè)大腦中動(dòng)脈微泡信號(hào)：靜息狀態(tài)下5秒后可見(jiàn)＜10個(gè)微泡信號(hào)；Valsava動(dòng)作后6秒可見(jiàn)＜10個(gè)微泡信號(hào)出現(xiàn)?？紤]到患者多年來(lái)反復(fù)頭痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)與患者家屬商討后，選擇為其行規(guī)范化PFO介入封堵治療，植入MemoSorb®生物可降解PFO封堵器。

 

手術(shù)在X線及超聲雙重引導(dǎo)下開(kāi)展，術(shù)者在X線指導(dǎo)下建立手術(shù)路徑并綜合考量測(cè)量數(shù)據(jù)后，送入輸送鞘管與一枚24mm×24mm MemoSorb®生物可降解PFO封堵器。封堵器成功到達(dá)卵圓孔缺損部位后，術(shù)者在超聲引導(dǎo)下，嚴(yán)格按照貼、扣、鎖、剪、撤的“5S”操作法規(guī)范化釋放封堵傘。優(yōu)先釋放左盤面，牽拉成型線讓左盤成型并貼壁穩(wěn)定，繼續(xù)回撤鞘管釋放右盤面，超聲下確認(rèn)左盤和右盤位于缺損兩側(cè)、形態(tài)良好，緊密貼合房間隔，瓣膜功能未受影響，遂牽拉成型線，鎖定封堵器并使其完全成型。術(shù)后超聲和X線復(fù)查結(jié)果示封堵器貼合良好，位置良好，無(wú)殘余分流。

 

術(shù)后超聲

 

術(shù)后造影

 

 

專家訪談 | 高杰教授：MemoSorb®生物可降解PFO封堵器符合“介入無(wú)植入、植入無(wú)殘留”理念，成型線設(shè)計(jì)為可降解PFO封堵器安全穩(wěn)定植入保駕護(hù)航！

 
 

高杰教授：許多符合卵圓孔未閉封堵指征的患者不愿植入金屬封堵器，十分擔(dān)憂金屬永久留存體內(nèi)會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)期不良影響，而 MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的出現(xiàn)，可有效解決金屬永存問(wèn)題，其臨床研究結(jié)果也證實(shí)了MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的安全性和有效性，其植入人體后12個(gè)月封堵效果非劣于金屬封堵器。該病例中患者為女性，因“長(zhǎng)期頭痛”來(lái)院檢查，核磁共振和CT檢查提示腦梗塞，發(fā)泡試驗(yàn)陽(yáng)性，入院診斷為PFO相關(guān)腦卒中，卵圓孔未閉3級(jí)，符合卵圓孔封堵指征。術(shù)中MemoSorb®生物可降解PFO封堵器植入即刻封堵。在臨床實(shí)踐中，哪些患者適合植入MemoSorb®生物可降解PFO封堵器是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，首先應(yīng)確定患者有無(wú)卵圓孔未閉封堵指征，其次要遵從患者意愿，若患者偏向可降解封堵器或擔(dān)憂金屬永存體內(nèi)影響健康，我們醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)介紹可降解封堵器與傳統(tǒng)金屬封堵器的優(yōu)劣性后尊重患者選擇；

此外，考慮到可降解封堵器植入人體12個(gè)月后將完全降解成無(wú)害的二氧化碳和水并排出體外，可以有效保留未來(lái)房間隔穿刺安全通路，我推薦較年輕的患者植入可降解封堵器，以尋求更優(yōu)異的臨床預(yù)后。

 

MemoSorb®生物可降解PFO封堵器采用成型線的創(chuàng)新設(shè)計(jì)，在裝載封堵器過(guò)程中需遵循特定步驟，即先將成型線從推送桿頭端的側(cè)孔穿出，再將封堵器裝載于推送桿上，保證成型線不能發(fā)生纏繞，最后經(jīng)體外試驗(yàn)確認(rèn)封堵器牽拉、成型、鎖定順暢。由于我院可降解封堵器植入經(jīng)驗(yàn)積累尚不充分，更傾向在超聲和X線雙重引導(dǎo)下開(kāi)展可降解PFO封堵器植入手術(shù)，雖然可降解封堵器與傳統(tǒng)金屬封堵器植入流程相似，但術(shù)中仍需注意成型線的運(yùn)用技巧，左盤釋放后可通過(guò)牽拉成型線輔助盤面成盤狀，雙盤釋放且超聲確認(rèn)封堵器位置、形態(tài)、效果均理想后，應(yīng)鎖緊成型線，以確保雙盤緊緊貼靠房間隔，促進(jìn)封堵部位內(nèi)皮化。

 

 

我國(guó)約20%人口患有卵圓孔未閉，其中PFO相關(guān)腦卒中人群數(shù)量較多，MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的問(wèn)世，為PFO相關(guān)腦卒中患者帶來(lái)又一治療新選擇，其植入12個(gè)月后完全降解的特性，有效避免了金屬封堵器永存體內(nèi)所帶來(lái)的弊端，贏得了眾多患兒家屬及年輕患者的青睞！相信未來(lái)隨著真實(shí)世界數(shù)據(jù)不斷積累，MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的市場(chǎng)潛力將不斷增加，為越來(lái)越多PFO相關(guān)腦卒中患者帶來(lái)更優(yōu)臨床獲益，守護(hù)我國(guó)乃至全球結(jié)構(gòu)性心臟病心源性卒中及PFO相關(guān)癥狀患者的心腦健康！

 

 

 

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