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驚艷首秀 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院翟光耀教授團(tuán)隊(duì)圓滿(mǎn)完成MemoSorb?生物可降解PFO封堵器北京城市副中心首植！

2023-12-14

 

*本文轉(zhuǎn)載于【門(mén)診新視野】微信公眾號(hào)，作者《門(mén)診》雜志

 

近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院翟光耀教授團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用MemoSorb®生物可降解PFO封堵器為一例PFO患者完成介入封堵治療，也是北京城市副中心首例生物可降解PFO封堵手術(shù)。該例手術(shù)的圓滿(mǎn)成功，不僅標(biāo)志著首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療發(fā)展邁入新階段，也再次證實(shí)了該款新型封堵器在PFO介入治療中的安全性和有效性，未來(lái)相信隨著該款新型封堵器真實(shí)世界經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，將進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)心源性腦卒中防治及PFO相關(guān)病癥治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)高質(zhì)量、可持續(xù)性發(fā)展，讓越來(lái)越多PFO患者享受到更長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益！

 

首開(kāi)告捷 | 超聲聯(lián)合DSA指導(dǎo)下嚴(yán)謹(jǐn)操作，MemoSorb®生物可降解PFO封堵器規(guī)范化植入

MemoSorb®生物可降解PFO封堵器

 

 

患者因反復(fù)頭痛就診，最初就診于神經(jīng)內(nèi)科，但不明病因，心理評(píng)估亦未發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題。行經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗(yàn)（cTCD）、經(jīng)胸右心聲學(xué)造影（cTTE）均為陽(yáng)性，同時(shí)行經(jīng)胸超聲、經(jīng)食道超聲明確PFO存在。術(shù)前TEE示房間隔卵圓窩處可見(jiàn)束寬約3 mm左向右分流信號(hào)，室間隔連續(xù)完整；各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常，三尖瓣可見(jiàn)微量反流信號(hào)，Vmax 256 cm/s，PG 26 mmHg?；颊叻螾FO封堵指征，綜合患者家屬意愿，考慮患者獲益最大化，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)反復(fù)溝通、討論后，最終選擇采用最新上市的MemoSorb®生物可降解PFO封堵器，為患者行封堵治療。

 

術(shù)前超聲

 

手術(shù)在超聲及DSA引導(dǎo)下開(kāi)展，穿刺右股靜脈，成功建立手術(shù)路徑，結(jié)合術(shù)前超聲評(píng)估結(jié)果考量后，為患者選擇了一枚24 mm×24 mm MemoSorb®生物可降解PFO封堵器；沿輸送系統(tǒng)將封堵器成功送至PFO位置后，遵循一“貼”、二“扣”、三“鎖”、四“剪”、五“撤”的PFO封堵規(guī)范化5S操作法，成功使封堵器左右盤(pán)面騎跨并緊密貼合于卵圓窩兩側(cè)，超聲復(fù)查后牽拉成型鎖定，封堵器釋放位置良好，貼合良好，無(wú)殘余分流。

 

術(shù)后造影

 

術(shù)后超聲

 

專(zhuān)家訪(fǎng)談 | MemoSorb®生物可降解PFO封堵器既能實(shí)現(xiàn)有效封堵，又可避免遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床大力推廣！

MemoSorb®生物可降解PFO封堵器

 

 

翟光耀教授：本例患者長(zhǎng)期偏頭痛反復(fù)發(fā)作，輾轉(zhuǎn)多次就醫(yī)，最終確診存在PFO，在排除神經(jīng)方面等致病因素后，該缺損的存在恰好可解釋其現(xiàn)有癥狀，因指征符合，在與患者及家屬溝通后，決定行PFO封堵術(shù)?？紤]到患者年紀(jì)尚輕，傳統(tǒng)金屬封堵器植入后，永久存留體內(nèi)可能引發(fā)鎳離子析出、心內(nèi)組織磨蝕、血栓形成、心律失常等并發(fā)癥，故在充分考慮患者及家屬意愿后，為使患者獲益最大化，我院團(tuán)隊(duì)決定為其開(kāi)展可降解PFO封堵手術(shù)。

 

由于可降解材料在X射線(xiàn)下不顯影，只在超聲下可見(jiàn)，因而超聲技術(shù)在可降解封堵器植入術(shù)前評(píng)估、術(shù)中引導(dǎo)過(guò)程中，發(fā)揮了不可替代的作用，封堵器植入術(shù)前適應(yīng)證的篩選幾乎完全依賴(lài)超聲進(jìn)行，術(shù)中介入術(shù)者借助超聲引導(dǎo)完成封堵器展開(kāi)、鎖定、釋放操作，并評(píng)估其位置形態(tài)。當(dāng)然，該封堵器4個(gè)顯影點(diǎn)設(shè)計(jì)，也可與超聲引導(dǎo)形成雙重判定，增加可視化操作精確性及可靠性，進(jìn)一步保障手術(shù)操作安全。

 

我院作為北京城市副中心最大的區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，一直積極引進(jìn)新技術(shù)、新理念，并對(duì)包括超聲醫(yī)生在內(nèi)的MDT團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行了嚴(yán)格的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，包括本人在內(nèi)的多位術(shù)者既往均接受過(guò)系統(tǒng)化超聲學(xué)習(xí)，故此次心內(nèi)團(tuán)隊(duì)能與超聲科醫(yī)生密切配合形成合力，共同助力北京城市副中心首例生物可降解PFO封堵器植入術(shù)的圓滿(mǎn)完成。從術(shù)中操作來(lái)看，MemoSorb®生物可降解PFO封堵器與傳統(tǒng)封堵器基本無(wú)明顯差異，學(xué)習(xí)曲線(xiàn)較短，對(duì)于具有一定PFO封堵經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者，完全可大膽嘗試該款新型封堵器。在此次應(yīng)用中我們也感受到，成型線(xiàn)的獨(dú)特設(shè)計(jì)為封堵器的順利釋放提供了更多保障，術(shù)中拉緊成型線(xiàn)前，需確保封堵器位置穩(wěn)定、成型良好，才能放心地進(jìn)行封堵器鎖定，封堵器良好的鎖定成型性能也使封堵器更好的貼合卵圓窩兩側(cè)，帶來(lái)更好的臨床預(yù)后。

 

我國(guó)PFO患者群體龐大，據(jù)估約有2~3億人。MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的問(wèn)世，是結(jié)構(gòu)性心臟病防治領(lǐng)域的一大進(jìn)步，為心源性卒中防治綠色時(shí)代的到來(lái)再續(xù)源動(dòng)力。該款新型封堵器具有良好的生物相容性，從上市前臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，能在術(shù)后約一年左右逐漸降解為水和二氧化碳等無(wú)害物質(zhì)，術(shù)后兩年左右因缺損修復(fù)良好，能近乎完美地恢復(fù)房間隔形態(tài)。值得一提的是，一些年輕PFO患者隨著年齡增長(zhǎng)，后續(xù)可能會(huì)有左心耳封堵等其他心臟介入治療需求，若采用可降解PFO封堵器進(jìn)行封堵，未來(lái)能實(shí)現(xiàn)主體結(jié)構(gòu)的充分降解，可為患者成功保留經(jīng)皮微創(chuàng)介入治療的手術(shù)路徑，更有利于患者遠(yuǎn)期臨床獲益。綜合而言，MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的應(yīng)用，既能實(shí)現(xiàn)有效封堵，又可避免遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能為未來(lái)房間隔穿刺等介入治療保留安全通路，確實(shí)是值得臨床大力推廣的一款創(chuàng)新型國(guó)產(chǎn)器械！

 

 

 

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