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新疆首捷丨新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院應用MemoSorb?生物可降解PFO封堵器圓滿完成一例純超聲引導下PFO封堵術

2024-03-16

*本文轉載自微信公眾號：Clinic門診新視野，作者《門診》雜志

新疆首捷丨新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院應用MemoSorb®生物可降解PFO封堵器圓滿完成一例純超聲引導下PFO封堵術

近日，在中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院潘湘斌教授團隊中董靖教授的帶教支持下，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院楊毅寧院長團隊憑借著對患者解剖結構形態(tài)的精準評估及密切配合，在單純超聲引導下，圓滿完成新疆地區(qū)首例MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器植入，幫助一名腦梗合并PFO患者重獲心腦健康！該例手術的圓滿完成，不僅標志著新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院在心源性腦卒中防治及PFO相關病癥治療領域邁入了全新階段，同時再次證實了MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器在PFO介入治療中的安全性和有效性，亦為廣大術者提供了寶貴的單純超聲引導下生物可降解PFO封堵術的臨床經驗！期待未來隨著該款創(chuàng)新器械臨床范圍的拓展及純超聲引導介入治療原創(chuàng)技術的推廣，能夠為越來越多PFO相關腦卒中患者帶來更優(yōu)臨床獲益，為推動我國“心腦同源、腦心同治”學科發(fā)展做出重要貢獻！

首開告捷 | 規(guī)范操作，純超聲引導下MemoSorb^®生物可降解PFO封堵術幫助患者重獲“心”生！

MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器

術中操作精彩剪影

患者為48歲男性，既往有高血壓病史1年，主訴“間斷頭痛1年、左側肢體麻木1月”入院接受診治。患者自訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，位于雙側顳頂部，呈持續(xù)性跳痛，有飛蚊癥，1周后在當?shù)蒯t(yī)院就診，測血壓偏高，未進行規(guī)律治療。近期上述癥狀反復發(fā)作，持續(xù)時間幾小時或幾天不等，口服藥物可自行緩解，2024年2月10日前上述癥狀加重，伴肢體麻木，右手握力下降，就診神經內科完善相關檢查明確診斷“左側放射冠亞急性期梗塞灶”，同時經食道超聲明確診斷卵圓孔未閉（裂隙長約5 mm，寬約3 mm），為求進一步診治就診心內科。行右心聲學造影（經胸心臟多普勒發(fā)泡試驗）陽性，支持右向左分流III級。臨床診斷：卵圓孔未閉、腦梗死恢復期、高血壓2級（極高危）。

經全面評估，高度懷疑患者近期腦梗死發(fā)作與PFO之間存在因果關系，符合PFO封堵指征，綜合患者及家屬意愿，考慮患者獲益最大化，醫(yī)生團隊反復溝通、討論后，最終選擇采用最新上市的MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器，為患者行封堵治療。

MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器

手術由楊毅寧院長帶領心內科余小林主任團隊在單純超聲指導下開展，導絲導管通過卵圓孔進入左心房成功建立工作路徑后，經導管將28 mm×28 mm MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器精準送達卵圓孔未閉處。超聲下，嚴格按照貼、扣、鎖、剪、撤的“5S”操作法規(guī)范化開展手術，先后釋放封堵器左右盤面，牽拉成型線確保其成型穩(wěn)定后，鎖定封堵器，使之緊貼膈瓣、夾合更牢靠，即刻超聲示封堵器位置形態(tài)良好，無殘余分流，手術圓滿成功。

術后超聲

專家訪談 | 加大可降解PFO封堵器臨床規(guī)范化推廣、賦能我國“心腦同源、腦心同治”學科發(fā)展！

MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器

《門診》：祝賀貴院成功完成MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器上市后新疆地區(qū)首例臨床應用！請問對于該例患者，為何選擇應用該款封堵器為其行PFO封堵？此次新技術、新器械正式引進院內，關于未來發(fā)展貴院有何規(guī)劃？

楊毅寧院長團隊：自國產MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器上市以來，我院團隊對其臨床應用進展高度關注，并于此次成功開展新疆地區(qū)首例純超聲引導可降解PFO封堵術。本例患者因腦梗、肢體偏癱入院，經我院多學科團隊綜合評估判定，患者為PFO相關腦卒中，且對術后心臟內無金屬殘留物的渴望非常強烈，故最終決定為其植入可降解PFO封堵器。

該款封堵器植入人體后，在保證缺損封堵完成的基礎上，可逐步降解，能有效規(guī)避金屬封堵器植入后永久留存體內可能引發(fā)的遠期并發(fā)癥及安全隱患。關于術式的選擇，我院團隊在綜合患者意愿及既往臨床工作開展經驗的基礎上，決定為其實施單純超聲引導下的經皮卵圓孔未閉封堵術。從患者獲益角度來看，純超聲引導介入治療的原創(chuàng)技術與創(chuàng)新可降解封堵器的完美結合，可真正做到結構性心臟病介入治療領域不開刀、不用放射線、不用造影劑、不全麻的綠色治療理念，為臨床PFO患者提供了一個更為理想的治療方式，確實值得在臨床中廣泛推廣。面向未來，我院亦會積極參與推動MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器及相關技術的普及開展，為廣大區(qū)域內患者帶來更理想的臨床預后及更長遠的獲益。

《門診》：MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器是“介入無植入”理念的絕佳物化體現(xiàn)，當前其臨床推廣工作正在全國各地如火如荼開展，伴隨該款新型封堵器臨床應用范圍的拓展，將會對我國“心腦同源、腦心同治”學科發(fā)展帶來何種影響？對其未來發(fā)展您抱有怎樣的期待？

楊毅寧院長團隊：我國PFO患者群體龐大，大多數(shù)PFO患者平時無癥狀，常因誘發(fā)反常栓塞、腦卒中或偏頭痛等相關臨床綜合癥而就診，目前對于該類患者更提倡“腦心同治”，即通過封堵卵圓孔未閉完美解決心源性腦卒中患者的發(fā)病源頭，減少腦梗復發(fā)的風險。MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器的問世，為PFO相關腦卒中患者帶來了又一治療新選擇。隨著其臨床應用在全國地區(qū)的推廣普及，一定程度上推動了我國“心腦同源、腦心同治”學科的發(fā)展進程，但從PFO封堵治療規(guī)范化角度出發(fā)，還應不斷加強術者培訓，并建立標準化、精細化的手術操作規(guī)范，以擴大我國西部地區(qū)先進醫(yī)療資源可及性。

未來，也期待更多中心同道能夠積極將“腦心同治”理論與臨床實踐結合，以患者為中心，多學科聯(lián)合開展針對如卵圓孔未閉等“發(fā)病在心、傷害在腦”的疾病治療，幫助更多結構性心臟病心源性卒中及PFO相關病癥患者重獲心腦健康，實現(xiàn)我國心源性卒中防治領域規(guī)范、可持續(xù)、高質量發(fā)展！

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