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挑戰(zhàn)高難度｜廣東省婦幼保健院孫善權(quán)教授、許偉濱教授團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用MemoSorb全降解封堵器完成一例單入口多出口型膜部瘤室缺封堵術(shù)

2023-07-10

*本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：Clinic門診新視野，作者《門診》雜志

 

2023年7月6日，廣東省婦幼保健院孫善權(quán)教授、許偉濱教授團(tuán)隊(duì)?，在廣東省人民醫(yī)院張智偉教授的指導(dǎo)下，成功完成全國(guó)首例針對(duì)單入口多出口型膜部瘤室間隔缺損患兒的MemoSorb全降解封堵器植入術(shù)，不僅為患兒帶來了更好的遠(yuǎn)期預(yù)后，重獲心生；同時(shí)也進(jìn)一步提升了院內(nèi)先心病介入診療水平，為區(qū)域內(nèi)患者帶來了更先進(jìn)的治療選擇。相信隨著MemoSorb全降解封堵器的不斷普及，將有更多患兒從中獲益，重獲一顆健康的心臟！

 

默契配合，完美封堵｜一氣呵成，順利植入MemoSorb®全降解封堵器

MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)

 

患兒術(shù)前超聲檢查結(jié)果顯示，上、下腔靜脈回流入右房，左、右肺靜脈回流入左房，左、右房大小正常，房間隔完整。三尖瓣形態(tài)及功能正常，二尖瓣形態(tài)及功能正常。左、右室大小正常，室間隔膜周部中斷，膜部瘤樣組織形成，左室面大小6.7 mm，右室面見3股穿隔彩流，部分經(jīng)三尖瓣隔瓣進(jìn)入右房，跨隔壓差67 mmHg。肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣形態(tài)及功能正常。經(jīng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)綜合考慮，結(jié)合患兒家屬意愿，擬植入一枚全降解室間隔缺損封堵器。

 

手術(shù)過程：術(shù)中造影結(jié)果顯示，患兒室間隔缺損為單入口，多出口，存在一定膜部瘤情況，綜合考慮后，認(rèn)為全降解封堵器可很好的完成封堵治療。

術(shù)前造影

 

隨后經(jīng)室間隔中間分流口建立經(jīng)股動(dòng)-靜脈工作軌道，輸送一枚ABFDQ-Ⅱ 08（封堵器腰高5mm x 腰部直徑8mm) MemoSorb®全降解封堵器，在超聲引導(dǎo)下，經(jīng)過中間分流釋放左盤面，牽拉確認(rèn)釋放穩(wěn)定后釋放右盤面，完成釋放后超聲提示封堵器騎跨缺損部位兩側(cè)，幾乎無殘余分流，故鎖緊成型線使封堵器由葫蘆狀完全成“工”字型，最終超聲顯示封堵器位置良好，無殘余分流，未對(duì)流出道、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣及三尖瓣產(chǎn)生較大影響，封堵效果理想，手術(shù)圓滿成功！

圖片  

                                                                                                         傳統(tǒng)封堵器術(shù)后造影                                                                                                 全降解封堵器術(shù)后造影

 

術(shù)后超聲

 

專家訪談｜教授：理念與技術(shù)的革新，全降解封堵器未來可期！

MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)

 

許偉濱教授：此次患兒是一位七歲的女孩，對(duì)于創(chuàng)口有著較高的要求，同時(shí)患兒家屬在術(shù)前充分對(duì)比了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的金屬封堵器及MemoSorb®全降解封堵器后，最終決定使用全降解封堵器。

 

患者超聲結(jié)果顯示為室間隔膜周部缺損，右室面存在多股分流，這對(duì)我們手術(shù)團(tuán)隊(duì)帶來了極大的挑戰(zhàn)，但張智偉教授幫助我們充分研判超聲結(jié)果后，認(rèn)為可通過一枚封堵器，完全封堵右室面多股分流，所以我們便嘗試應(yīng)用全降解封堵器進(jìn)行封堵，最終取得了令人滿意的結(jié)果。

 

全降解封堵器由于材料特點(diǎn)，造影下不可見，更多依賴超聲指導(dǎo)，所以對(duì)于術(shù)者及團(tuán)隊(duì)的心臟超聲讀圖技術(shù)提出了較高要求，必須具備較高的超聲技能，熟練掌握超聲讀圖技巧，同時(shí)可根據(jù)讀圖結(jié)果實(shí)施指導(dǎo)手術(shù)操作，方能順利完成手術(shù)。所以這也要求超聲醫(yī)師與術(shù)者具有默契配合，一方面術(shù)者與超聲醫(yī)生要在術(shù)中加強(qiáng)溝通，進(jìn)行全面配合；另一方面，超聲醫(yī)生的熟練操作，也可以更好的指導(dǎo)手術(shù)操作，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。我院團(tuán)隊(duì)開展超聲指導(dǎo)心血管介入治療工作多年，在此方面積累了充足的經(jīng)驗(yàn)，方能在此次植入全降解封堵器的過程中游刃有余。

 

全降解封堵器無疑是未來先心病介入治療發(fā)展的重要方向，不僅是技術(shù)的革新與突破，更是治療理念的一次飛躍，極大避免了傳統(tǒng)封堵器的不足，為患者帶來了更理想的遠(yuǎn)期預(yù)后。如今，全降解封堵器正處于發(fā)展的早期階段，仍需不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范化器械操作，進(jìn)一步提升其安全性和有效性，為患者帶來更多獲益。通過今天的手術(shù)也可以發(fā)現(xiàn)，MemoSorb全降解封堵器可應(yīng)用于大多數(shù)室間隔缺損患者，未來臨床適應(yīng)癥有希望進(jìn)一步擴(kuò)大，為更多先心患者帶來福音，在此也期待MemoSorb®全降解封堵器能在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步普及，還廣大先心患者一顆健康心臟！

 

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