全國(guó)首批植入丨秦永文教授、李?yuàn)^教授、張勇教授于武漢兒童醫(yī)院成功挑戰(zhàn)經(jīng)股路徑MemoSorb?全降解封堵器植入

術(shù)中在造影指導(dǎo)下建立“股動(dòng)脈-主動(dòng)脈-左心室-室缺-右心室-右心房-下腔靜脈-股靜脈”軌道后，送入10 F鞘管，再經(jīng)輸送鞘送入一枚8 mm MemoSorb^®全降解封堵器。隨后在經(jīng)胸超聲指導(dǎo)下先釋放左盤面，牽拉確定左盤面釋放穩(wěn)定后，繼續(xù)釋放右盤面，左右盤面釋放后，鎖緊成型線，MemoSorb^®全降解封堵器完全成型，再次行經(jīng)胸超聲觀察封堵器形態(tài)及封堵效果。經(jīng)胸超聲結(jié)果顯示MemoSorb^®全降解封堵器形態(tài)良好，封堵完全，無(wú)殘余分流，遂完全釋放封堵器，回收成型線。術(shù)后造影顯示無(wú)殘余分流，超聲結(jié)果顯示封堵結(jié)果十分理想，順利完成手術(shù)。

術(shù)后造影

術(shù)后超聲

秦永文教授：作為我國(guó)原創(chuàng)先心封堵器，MemoSorb^®全降解封堵器系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了封堵器從金屬材質(zhì)到全降解材質(zhì)的創(chuàng)造性跨越，其主體結(jié)構(gòu)將在完全內(nèi)皮化后逐漸降解，無(wú)任何金屬殘留，將進(jìn)一步降低術(shù)后遲發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率，為先心病患者帶來(lái)更大獲益。

自1966年首例經(jīng)導(dǎo)管介入技術(shù)治療先心病以來(lái)，先心病封堵器的發(fā)展共歷經(jīng)了3個(gè)時(shí)代。1967年，Porstmann經(jīng)導(dǎo)管應(yīng)用泡沫塑料塞成功封堵動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA），開(kāi)啟了先心病封堵治療的先河；20世紀(jì)90年代，Amplatzer研發(fā)的PDA、房間隔缺損（ASD）和室間隔缺損（VSD）封堵器陸續(xù)問(wèn)世，強(qiáng)勢(shì)推動(dòng)先心病封堵器進(jìn)入鎳鈦合金時(shí)代；如今，第三代生物完全可降解封堵器正式成為先心病封堵器的研究熱點(diǎn)，MemoSorb^®全降解封堵器系統(tǒng)的出現(xiàn)引領(lǐng)著這一時(shí)代的發(fā)展。

MemoSorb^®全降解封堵器系統(tǒng)不完全依賴于放射線、需采用超聲引導(dǎo)介入治療，對(duì)術(shù)者解讀超聲圖像和開(kāi)展手術(shù)的能力有一定要求，尤其是在介入術(shù)中封堵位置的選擇方面。在此次全球首例應(yīng)用MemoSorb^®全降解封堵器行經(jīng)股路徑室間隔缺損封堵術(shù)中，我們也深刻體會(huì)了MemoSorb^®全降解封堵器的獨(dú)特設(shè)計(jì)、認(rèn)識(shí)到了超聲圖像解讀對(duì)于植入此款封堵器的重要性。

不可否認(rèn)，MemoSorb^®全降解封堵器是一個(gè)跨時(shí)代的產(chǎn)品，該款封堵器的上市引領(lǐng)了全球先心病封堵領(lǐng)域邁向新的發(fā)展方向。雖然目前該款封堵器剛上市不久，其臨床應(yīng)用尚在起步，但隨著經(jīng)驗(yàn)的積累、器械的改進(jìn)，逐步完善其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化植入策略，將進(jìn)一步提升其安全性和有效性，有望為先心病患者帶來(lái)更多臨床獲益。另一方面，我們也需要加強(qiáng)對(duì)年輕術(shù)者的培訓(xùn)，指導(dǎo)其正確應(yīng)用該款封堵器，特別是在細(xì)節(jié)操作方面需加強(qiáng)訓(xùn)練。

李?yuàn)^教授：臨床需求永遠(yuǎn)是創(chuàng)新的驅(qū)動(dòng)力，MemoSorb^®全降解封堵器系統(tǒng)的問(wèn)世確實(shí)為先心病患者提供了一大新的選擇，特別是對(duì)于兒童先心病患者而言，將更利于其長(zhǎng)遠(yuǎn)期獲益。幾十年櫛風(fēng)沐雨，我國(guó)先心病介入治療實(shí)現(xiàn)了從零起步，逐漸發(fā)展、成熟，乃至創(chuàng)新的整體變革，取得了一系列顯著成就；而MemoSorb^®全降解封堵器系統(tǒng)將推動(dòng)我國(guó)先心病介入治療領(lǐng)域進(jìn)入新時(shí)代、新征程。該款器械具有非常廣闊的發(fā)展前景，隨著其植入策略的逐步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，或?qū)⑷嫒〈饘俨馁|(zhì)的先心封堵器。

目前，MemoSorb^®全降解封堵器系統(tǒng)的臨床應(yīng)用剛剛步上正軌，還需不斷積累臨床術(shù)者的體驗(yàn)反饋，讓MemoSorb^®全降解封堵器系統(tǒng)的應(yīng)用策略經(jīng)得起推敲、耐得住考驗(yàn)，這也將是我們未來(lái)需要著重探索、加強(qiáng)的部分。同時(shí)，考慮到未來(lái)推廣的重要性，可建立標(biāo)準(zhǔn)化臨床應(yīng)用路徑，縮短廣大臨床術(shù)者的學(xué)習(xí)曲線、加強(qiáng)其臨床植入體驗(yàn)，助力MemoSorb^®全降解封堵器系統(tǒng)在中國(guó)先心病介入治療領(lǐng)域的持續(xù)發(fā)展。

張勇教授：基于我院豐富的先心病介入治療經(jīng)驗(yàn)，有許多患兒家長(zhǎng)慕名而來(lái)，此次手術(shù)的家長(zhǎng)便是其一。在為該例患兒選擇先心病封堵器類型、制定手術(shù)策略時(shí)，我院團(tuán)隊(duì)與家長(zhǎng)進(jìn)行了充分溝通，并深刻認(rèn)識(shí)到其對(duì)于患兒的關(guān)切和愛(ài)護(hù)之心。因其堅(jiān)持想要達(dá)到不留任何手術(shù)痕跡的效果，同時(shí)考慮到患兒為室間隔缺損，我院團(tuán)隊(duì)認(rèn)為可以應(yīng)用MemoSorb^®全降解封堵器為患兒行經(jīng)導(dǎo)管室間隔封堵術(shù)，以避免較為明顯的手術(shù)切口和器械永久性植入，同時(shí)也更有利于術(shù)后獲益?；诜舛缕鞑牧咸匦约叭睋p位置的考量，我院團(tuán)隊(duì)在術(shù)中植入一枚8 mm MemoSorb^®全降解封堵器以確保封堵完全且不影響主動(dòng)脈瓣瓣葉，從超聲結(jié)果來(lái)看，最終植入效果非常完美，無(wú)殘余分流。

隨著我國(guó)居民生活水平的提升，患兒家長(zhǎng)正愈發(fā)重視先心病介入治療的長(zhǎng)期獲益，且希望能追求完美植入效果。在此基礎(chǔ)上，MemoSorb^®全降解封堵器的臨床優(yōu)勢(shì)非常顯著，其不含金屬、吸收后無(wú)異物殘留等特點(diǎn)將全面解決金屬過(guò)敏、植入物殘留以及遠(yuǎn)期封堵器感染等難題，更能避免對(duì)先心病患兒造成心理上的影響。以我院植入經(jīng)驗(yàn)而言，需要進(jìn)一步探索標(biāo)準(zhǔn)化操作流程；同時(shí)，因手術(shù)只能在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，也會(huì)對(duì)影像學(xué)醫(yī)師和術(shù)者的相互配合和細(xì)節(jié)操作具有一定要求。

對(duì)于如今的先心病介入治療領(lǐng)域而言，MemoSorb^®全降解封堵器無(wú)疑是一款具有革命意義的器械，完全跳脫出鎳鈦合金材質(zhì)，向新型材料邁出了成功的第一步，未來(lái)必然將廣受患者和醫(yī)務(wù)工作者的青睞，并為其帶來(lái)持續(xù)性的長(zhǎng)久獲益。