創(chuàng)新賦能·規(guī)范普及｜CHC 2024：以手術(shù)示教演示為舟，助推可降解封堵技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化發(fā)展！

2024年8月1日-29日，中國心臟大會(huì)（CHC）2024·線上論壇圓滿召開，8月30日至9月1日的北京線下會(huì)議正在火熱進(jìn)行中。作為領(lǐng)域內(nèi)備受關(guān)注的學(xué)術(shù)盛事，本次大會(huì)深度聚焦冠心病、結(jié)構(gòu)性心臟病等關(guān)鍵領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。與“新理念、新發(fā)展”主題相呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)創(chuàng)新可降解封堵技術(shù)成為此次大會(huì)學(xué)術(shù)內(nèi)容的核心主軸，貫穿手術(shù)示教演示、先心介入等多個(gè)專場論壇，以手術(shù)直播、專家講座、病例薈萃等多元形式進(jìn)行，全面展現(xiàn)了創(chuàng)新MemoSorb®可降解系列封堵器臨床應(yīng)用新策略與新進(jìn)展，未來已來，封堵器可降解化已成為結(jié)構(gòu)性心臟病介入領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的必然趨勢。

患者40歲，半年前曾診斷腦梗死，同時(shí)經(jīng)食道超聲檢查提示PFO，長隧道型，錯(cuò)搭長約12 mm，排查其他致病因素后，確診為PFO相關(guān)腦卒中，且符合PFO封堵指征?？紤]到患者較為年輕，植入可降解封堵器意愿極為強(qiáng)烈，多學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同決策后選擇為其植入一枚MemoSorb^®可降解PFO封堵器。手術(shù)在單純經(jīng)胸超聲指導(dǎo)下開展，經(jīng)多次嘗試常規(guī)導(dǎo)管導(dǎo)絲探查法過隔失敗后，改用輸送鞘管支撐法幫助器械順利無創(chuàng)通過房間隔。操作上需注意，應(yīng)將鞘芯退至鞘管內(nèi)，用鞘管“靠上靠前”并稍大力度將卵圓窩頂起；因可降解封堵器的鞘管支撐力較佳，且具有一定弧度，更容易頂起卵圓窩。頂出帳篷征后再用軟導(dǎo)絲探查，鞘管配合導(dǎo)絲更容易過隔。超聲下，嚴(yán)格遵循“5S”操作法規(guī)范化開展手術(shù)，先后釋放封堵器左右盤面，經(jīng)超聲確認(rèn)封堵器雙盤完美騎跨缺損兩側(cè)后，鎖緊成型線。

封堵器雙盤完美騎跨缺損兩側(cè)

術(shù)后超聲

CASE 2沈群山教授團(tuán)隊(duì)

一氣呵成，應(yīng)用MemoSorb^®全降解封堵器順利完成一例多出口型膜部瘤室缺封堵！

患者為14歲女童，出生后體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，超聲證實(shí)室間隔缺損，成長至14歲缺損始終未自行閉合，未來自愈的可能性極低，為不影響其正常生活和學(xué)習(xí)，術(shù)前溝通中父母表達(dá)出了強(qiáng)烈的可降解封堵治療的意愿。經(jīng)心臟超聲檢查示室間隔膜部瘤并缺損（左向右分流），斷口直徑約4 mm，右室面存在多個(gè)破口，左室開口2.44 mm。

術(shù)中造影

術(shù)后超聲

CASE 3.陸林祥教授團(tuán)隊(duì)

應(yīng)用MemoSorb^®可降解PFO封堵器圓滿處理長隧道型PFO合并巨大膨出瘤一例！

該例患者為57歲女性，已反復(fù)頭痛頭暈20余年，近期癥狀加重，頭顱磁共振提示存在缺血灶，經(jīng)食道發(fā)泡試驗(yàn)陽性III級（大量右向左分流），提示存在PFO。術(shù)前食道超聲示原發(fā)隔與繼發(fā)隔重疊處長約6.4-11.6 mm（長隧道型），房間隔中段偏下向右房側(cè)膨出范圍約25 mm*10 mm。經(jīng)神內(nèi)與心內(nèi)科專家會(huì)診，患者病癥情況符合PFO介入封堵指征。

考慮患者長遠(yuǎn)期獲益，為不影響正常工作生活，應(yīng)其強(qiáng)烈意愿，結(jié)合整體檢查評估，最終使用MemoSorb^®可降解PFO封堵器為其實(shí)施PFO封堵術(shù)，該款封堵器特別采用了盤面內(nèi)凹雙扣和獨(dú)創(chuàng)的成型線鎖定設(shè)計(jì)，即使應(yīng)對長隧道型PFO合并巨大膨出瘤的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，亦展現(xiàn)出非常理想的封堵效果。手術(shù)在超聲及DSA下開展，建立順暢手術(shù)路徑，通過導(dǎo)管導(dǎo)絲無創(chuàng)過隔，置入輸送鞘，并通過鞘管順利推送一枚24 mm*24 mm MemoSorb^®可降解PFO封堵器到達(dá)左心房；在超聲下釋放左盤面，X線輔助下，牽拉成型線使左盤三個(gè)Marker點(diǎn)聚攏在一起并貼靠房間隔，左盤基本成型后，于超聲下主動(dòng)脈短軸切面釋放右盤面，四腔心切面提示封堵器騎跨于房間隔兩側(cè)，鎖緊成型線，在超聲下明顯觀察到盤面貼靠緊實(shí)、形態(tài)良好，于DSA下二次鎖定后，完全釋放封堵器，回收成型線。

左：左盤展開成型；右：右盤展開成型

科技創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力！MemoSorb^®可降解系列封堵器作為中國原創(chuàng)性成果的推出，成功開啟了中國結(jié)構(gòu)性心臟病治療領(lǐng)域可降解新篇章，成為全球心血管介入治療領(lǐng)域持續(xù)關(guān)注的創(chuàng)新熱點(diǎn)。此次中國心臟大會(huì)以推動(dòng)創(chuàng)新為主旋律，結(jié)構(gòu)性心臟病可降解封堵技術(shù)成為主線研討的熱點(diǎn)話題，以實(shí)戰(zhàn)演示為舟，以大咖研討為槳，多維展現(xiàn)了創(chuàng)新MemoSorb^®可降解系列封堵器可適應(yīng)臨床不同解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的先心病封堵需求的顯著優(yōu)勢。“鞘管頂起卵圓窩、配和軟導(dǎo)絲探查過隔”、“利用造影劑充盈輔助判斷全降解封堵器的位置形態(tài)”等操作技巧在手術(shù)演示及術(shù)后討論中的逐一展示，也表明了隨著可降解封堵技術(shù)臨床應(yīng)用范圍的拓展，臨床已逐步總結(jié)出更多操作方面的技巧經(jīng)驗(yàn)，為廣大醫(yī)師同道提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)參考，也為加快形成完備的可降解封堵標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化體系奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。“可降解”已成為結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展趨勢，未來真切期望能夠以我國原創(chuàng)的可降解新技術(shù)為核心，研制出更多創(chuàng)新產(chǎn)品，幫助更多患者重塑健康的心臟，實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)期的預(yù)后獲益。