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全球首例｜廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院何鵬教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用MemoSorb?全降解封堵器成功挑戰(zhàn)肌部室間隔缺損封堵治療！

2023-03-28

*本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：Clinic門(mén)診新視野，作者《門(mén)診》雜志

 

近日，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院何鵬教授、歐陽(yáng)昌任主治醫(yī)師在海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院秦永文教授的技術(shù)指導(dǎo)下及廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院伍廣偉教授的現(xiàn)場(chǎng)支持下，成功為一例肌部室間隔缺損患兒開(kāi)展經(jīng)導(dǎo)管全降解室間隔缺損封堵術(shù)，圓滿(mǎn)完成了MemoSorb全降解封堵器院內(nèi)首植！此次手術(shù)的成功，充分印證了該款新型國(guó)產(chǎn)封堵器在肌部室間隔缺損封堵術(shù)中的安全性和可行性，同時(shí)也標(biāo)志著廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院在先心病介入治療領(lǐng)域邁出了更為堅(jiān)實(shí)的一步，為全降解封堵器系統(tǒng)在華南地區(qū)的臨床應(yīng)用拓展提供了新的助力！期待MemoSorb®全降解封堵器在未來(lái)能以?xún)?yōu)異的臨床表現(xiàn)，為我國(guó)先心病介入治療領(lǐng)域注入更多生機(jī)與活力，為先心病患兒贏取更加美好的未來(lái)！ 

 

 

驚艷亮相 | 全球首例肌部室間隔缺損全降解封堵治療圓滿(mǎn)完成

 

  

 

患兒為兩歲零七個(gè)月女童，入院診斷為先天性心臟病、室間隔缺損（肌部）、室水平左向右分流、三尖瓣反流（輕度）。心臟超聲提示左室輕大，余各房室腔內(nèi)徑在正常范圍內(nèi)，室壁不厚，未見(jiàn)明確節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。室間隔肌部回聲中斷并呈隧道樣，左室面寬約6 mm，右室面寬5 mm，深約6 mm；肺動(dòng)脈主干及分支稍寬；主動(dòng)脈不寬，管壁欠光滑；三尖瓣未見(jiàn)增厚，開(kāi)放尚可，關(guān)閉欠佳，反流面積1.5 cm²，Vp 2.7 m/s，PG 28 mmHg；余瓣膜未見(jiàn)增厚，開(kāi)放關(guān)閉尚可。考慮到患兒年齡較小，以及金屬封堵器遠(yuǎn)期可能存在的安全隱患，綜合家屬意愿，為使患兒術(shù)后獲益最大化，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定采用我國(guó)自主研發(fā)的MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)行室間隔缺損封堵術(shù)。

 

  

術(shù)前超聲

術(shù)前造影

手術(shù)于全麻超聲引導(dǎo)下開(kāi)展，術(shù)中經(jīng)右側(cè)股靜脈、動(dòng)脈入路成功建立動(dòng)靜脈軌道，再次造影進(jìn)一步明確缺損大小，結(jié)合術(shù)前超聲結(jié)果，考慮室間隔肌部缺損深度約6 mm，為使封堵器更加貼合心室，選擇MemoSorb®全降解封堵器ABFDQ-Ⅱ08（封堵器腰高5 mm x 直徑8 mm），送入10 F輸送鞘管并確認(rèn)雙軌征后，沿輸送鞘送入封堵器，于超聲指導(dǎo)下釋放左盤(pán)面，牽拉確認(rèn)釋放穩(wěn)定后繼續(xù)釋放右盤(pán)面，完成釋放后再次超聲確認(rèn)封堵器騎跨缺損部位兩側(cè)、未影響三尖瓣且無(wú)殘余分流，鎖緊成型線，封堵器形態(tài)成標(biāo)準(zhǔn)工字型，可緊緊固定在缺損部位，牽拉試驗(yàn)穩(wěn)定。術(shù)后超聲及造影結(jié)果顯示室間隔封堵情況良好，未見(jiàn)殘余分流，手術(shù)最終順利完成。

 

 

術(shù)后超聲

術(shù)后造影

 

專(zhuān)家訪談 | 何鵬教授：從“中國(guó)制造”到“中國(guó)智造”，共同見(jiàn)證我國(guó)先心病領(lǐng)域器械創(chuàng)新之征程

 

圖片

 

何鵬教授：肌部室間隔缺損約占室間隔缺損的27%，其治療方法包括介入治療、外科手術(shù)治療和內(nèi)外科鑲嵌治療，由于肌部室間隔缺損的解剖位置較深、手術(shù)難度較大、患者及家庭對(duì)健康及預(yù)后愈發(fā)注重等因素，微創(chuàng)介入治療成為了臨床最常用的治療方案。本病例中，患兒母親在懷孕7月左右時(shí)經(jīng)三維B超發(fā)現(xiàn)患兒存在心臟缺損，由于肌部室間隔缺損存在閉合可能，遂在出生后持續(xù)隨訪觀察，目前患兒已兩歲零七個(gè)月且B超檢查提示室間隔缺損較大，自行愈合可能性較小，與家屬充分溝通后，我們團(tuán)隊(duì)選擇采用新型MemoSorb®全降解封堵器為其進(jìn)行肌部室間隔缺損封堵治療。

 

該封堵器由高分子可吸收材料制成，植入患者體內(nèi)后，將在實(shí)現(xiàn)完全缺損封堵的功能的基礎(chǔ)上逐步降解，術(shù)后12個(gè)月時(shí)即能完全降解且無(wú)異物殘留，有效避免了金屬殘留體內(nèi)可能導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯、心肌磨損等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，由于可降解材料在放射線下不顯影、在超聲下清晰可見(jiàn)，因此除了要求術(shù)者全面了解和掌握MemoSorb®全降解封堵器相關(guān)的應(yīng)用實(shí)操外，還需要術(shù)者與超聲科醫(yī)生積極溝通、磨合，在超聲引導(dǎo)下嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范完成術(shù)中每一項(xiàng)操作，明確封堵器的封堵位置良好、患者血流動(dòng)力學(xué)情況改善，從而助力患者獲取令人滿(mǎn)意的手術(shù)效果。

 

本次手術(shù)的成功完成，不僅標(biāo)志著院內(nèi)成功完成首例室間隔缺損全降解封堵治療，更是實(shí)現(xiàn)了全球肌部室間隔缺損全降解封堵治療從0到1突破。未來(lái)我院兒科先心介入治療團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)堅(jiān)持以臨床應(yīng)用創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化為核心，以特色技術(shù)推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，積極引入國(guó)內(nèi)外尖端醫(yī)療器械、前沿技術(shù)與理念的同時(shí)，以規(guī)范化、同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求團(tuán)隊(duì)成員綜合素養(yǎng)提升，從而進(jìn)一步加強(qiáng)科室乃至中心的整體影響力，并輻射周邊及基層地區(qū)患者，為其帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

 

回顧過(guò)去，全球首款全降解封堵器系統(tǒng)MemoSorb®的問(wèn)世，意味著我國(guó)實(shí)現(xiàn)了從“中國(guó)制造”到“中國(guó)智造”的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。當(dāng)前該款封堵器已在臨床應(yīng)用實(shí)踐中展現(xiàn)了良好的效果，為龐大的先心病患者群體帶來(lái)了全新的治療選擇，隨著其在臨床中的不斷推廣普及，必將為我國(guó)先心病介入治療領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力。我們期待未來(lái)更多中心能夠使用該款器械，推動(dòng)先心病介入治療技術(shù)和診療水平的全面提升，為廣大先心病患者帶來(lái)更多福音！

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