媒體中心
篤志前行、勇踏新程——南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院楊世偉教授、秦玉明教授團(tuán)隊(duì)完美植入MemoSorb?全降解封堵器，患兒重獲“心”生
*本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：Clinic門診新視野，作者《門診》雜志
近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心臟中心楊世偉教授、秦玉明教授團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用MemoSorb®全降解封堵器為一例膜周型室間隔缺損患兒行經(jīng)導(dǎo)管室間隔缺損封堵術(shù)。此次手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心內(nèi)科在先心病介入治療領(lǐng)域取得了新的進(jìn)展與突破，同時(shí)也標(biāo)志著MemoSorb®全降解封堵器在我國臨床應(yīng)用的進(jìn)一步拓展！相信隨著MemoSorb®全降解封堵器在越來越多醫(yī)院投入臨床使用，我國先心病介入治療領(lǐng)域的“春天”即將到來！
病例描述 | MemoSorb®全降解封堵器完美封堵膜周型室間隔缺損
患兒5歲男性，入院診斷為室間隔缺損（膜周流出道）、室水平左向右分流。術(shù)前超聲檢查結(jié)果顯示，左室及肺動(dòng)脈徑線稍增大，室間隔膜周流出道見4-5mm回聲中斷，距離主動(dòng)脈瓣4.2 mm，LVEF 62.5%、LVFS 33.2%，室水平見左向右分流，速度壓差為5.04 m/s、102 mmHg，二尖瓣、三尖瓣收縮期各見少量反流；TDI（組織多普勒）提示E/A＞1。結(jié)合上述評(píng)估結(jié)果，經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心臟中心手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論后，應(yīng)患兒家屬要求，擬使用我國自主研發(fā)的MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)行膜周型室間隔缺損封堵術(shù)。
術(shù)中以股動(dòng)脈為入路，將導(dǎo)引導(dǎo)絲送至心室腔內(nèi)，成功建立工作路徑。隨后，術(shù)者輸送鞘管到右心室，并沿鞘管將一枚ABFDQ-II 07（封堵器腰高5mm×腰部直徑7mm)的全降解封堵器輸送至室間隔缺損部位。接著，在超聲引導(dǎo)下釋放左盤面，回撤鞘管使左盤緊貼左室壁，牽拉穩(wěn)定后釋放右盤面，復(fù)查超聲結(jié)果示缺損封堵完全、無殘余分流、不影響瓣膜功能，遂牽拉成型線、鎖定封堵器，使其完全成形。再次行超聲檢查提示封堵器形態(tài)良好、無殘余分流，故完全釋放封堵器，回收成型線，順利完成手術(shù)！
專家訪談 | MemoSorb®全降解封堵器，加速我國先心病介入領(lǐng)域“春天”到來！
楊世偉教授：我院心臟中心于70年代開展小兒心導(dǎo)管術(shù)，2002年開展兒童先天性心臟病介入治療，是中國最早開展兒童先心病介入手術(shù)的兒童醫(yī)院之一，熟悉每一代室間隔缺損封堵器的特點(diǎn)。傳統(tǒng)封堵器植入后存在金屬殘留問題，而MemoSorb®全降解封堵器不僅植入人體12個(gè)月后可完全降解，其自適應(yīng)特性，還可減輕對(duì)周圍組織的機(jī)械壓迫磨損，較之傳統(tǒng)封堵器，全降解封堵器在實(shí)際臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出了更多可能性，也適合高瓣膜損傷風(fēng)險(xiǎn)患者植入。在術(shù)中操作方面，雖說全降解封堵器僅在超聲下顯影，但這對(duì)熟練運(yùn)用超聲的先心病介入團(tuán)隊(duì)并非難事。
回顧本例MemoSorb®全降解封堵器植入手術(shù)，該患兒室間隔缺損位置比較常規(guī)，屬于膜周型室間隔缺損，缺損部位4-5 mm，距主動(dòng)脈瓣有一定距離，因此整個(gè)封堵過程比較順利。當(dāng)然，倘若遇見特殊病例，比如膜部瘤樣多孔型室間隔缺損或距離主動(dòng)脈瓣非常近的室間隔缺損，MemoSorb®全降解封堵器植入難度會(huì)增加，因此從安全角度考慮，我認(rèn)為盡管全降解封堵器只能在超聲下完全顯影，但在為特殊室間隔缺損患兒植入全降解封堵器時(shí)，不必全程使用超聲，建立工作路徑可以在X線指導(dǎo)下完成。
MemoSorb®全降解封堵器是我國自主研發(fā)的全球首款擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的全降解封堵器，為廣大室間隔缺損患者帶來了全新選擇，極大促進(jìn)了我國先心病介入治療技術(shù)的進(jìn)步與整體水平的提升，切實(shí)奠定了我國在國際先心病介入領(lǐng)域中的領(lǐng)先地位。截至目前，MemoSorb®全降解封堵器投入臨床使用已滿一年時(shí)間，大量臨床實(shí)踐結(jié)果均證實(shí)了該款封堵器具有出色的安全性和有效性，長期臨床效果有待進(jìn)一步觀察。希望未來MemoSorb®全降解封堵器讓更多先心病患者重獲“心”健康！
秦玉明教授：患兒5歲男性，造影結(jié)果顯示膜周型室間隔缺損，缺損直徑4-5mm左右，考慮到既往傳統(tǒng)封堵器不可降解，植入后將作為金屬異物永久停留在患兒體內(nèi)，會(huì)給患兒及家長帶來心理負(fù)擔(dān)，而全降解封堵器植入人體后，一年左右可降解完全，無異物殘留，恰好解決了金屬離子體內(nèi)釋放可能存在的問題，消除患兒及家長的后顧之憂，因此我們選擇9F輸送鞘和ABFDQ-II 07（封堵器腰高5mm×腰部直徑7mm)的全降解封堵器施行介入封堵術(shù)。該封堵器具有成型線設(shè)計(jì)，在超聲引導(dǎo)下釋放封堵器并確認(rèn)其位置、形態(tài)良好后，剪斷并拉出成型線，成型線可謂是“安全線”，極大的增加了室缺封堵術(shù)的安全性。總體來說操作順暢，封堵效果理想。
地址：上海松江區(qū)莘磚公路258號(hào)41幢5樓
電話：021-37015600
郵編：201612
Copyright © 2021, Scientech Medical. All rights reserved.
滬公網(wǎng)安備31011702008238號(hào)滬ICP備2021017431號(hào)
互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書編號(hào)：（滬）-非經(jīng)營性-2021-0163
