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聽術(shù)者說 | 創(chuàng)新全降解封堵器系統(tǒng)在室間隔缺損介入治療中的操作規(guī)范與策略異同

2023-04-26

2023年4月21日，“新生代心對(duì)話”心泰醫(yī)療-MemoSorb圓桌會(huì)于第二十六屆全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇暨第十二屆中國(guó)胸痛中心大會(huì)期間召開。本次會(huì)議特邀中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔣世良教授、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院秦永文教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院曾智教授、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院朱鮮陽教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院張玉順教授出席研討，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院白元教授、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院王琦光教授、徐州市人民醫(yī)院阮宏云教授、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院王誠(chéng)教授、山西白求恩醫(yī)院周強(qiáng)教授參與討論，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院王海燕教授擔(dān)任主持，以線下手術(shù)實(shí)戰(zhàn)、學(xué)術(shù)前沿分享與線上直播相結(jié)合的形式，共同探討全降解封堵器系統(tǒng)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及與傳統(tǒng)介入封堵術(shù)的異同探索。

講課 · 傳道授業(yè)

蔣世良教授：新器械的迭代創(chuàng)新推動(dòng)了先心病介入技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展

蔣世良教授指出，目前，介入治療已成為簡(jiǎn)單先心病的首選、主流治療手段，而介入治療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展離不開器械的迭代創(chuàng)新。從傳統(tǒng)的金屬封堵器，到表面覆膜或涂層工藝處理的封堵器，再到當(dāng)下新型全降解封堵器臨床應(yīng)用的持續(xù)開展，先心介入治療已正式進(jìn)入可降解時(shí)代，真正實(shí)現(xiàn)了“植入無殘留”的健康理念。

最后，蔣世良教授表示，先心病封堵器械的迭代更新，助力我國(guó)先心介入治療領(lǐng)域飛速發(fā)展，創(chuàng)新器械與前沿技術(shù)的完美融合，必將幫助更多先心患者重獲健康心臟！

張玉順教授：實(shí)戰(zhàn)示教，全降解封堵器經(jīng)皮介入封堵操作技巧

圓桌會(huì)當(dāng)天上午，張玉順教授團(tuán)隊(duì)與秦永文教授團(tuán)隊(duì)在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成了兩例全降解封堵器植入術(shù)，成功為一例成人大型漏斗狀膜部瘤室間隔缺損患者及一例成人先心病室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后殘余漏患者植入全降解室缺封堵器，術(shù)后造影及經(jīng)胸超聲結(jié)果顯示封堵器形態(tài)良好，對(duì)瓣膜無影響，無殘余分流，封堵效果理想，兩例手術(shù)均圓滿完成。

結(jié)合手術(shù)演示，張玉順教授詳細(xì)介紹了全降解封堵器經(jīng)皮介入封堵的操作技巧及要領(lǐng)總結(jié)。強(qiáng)調(diào)了全降解封堵術(shù)“5S”操作法的重要性，一“貼”、二“扣”、三“鎖”、四“剪”、五“撤”，并明確指出，術(shù)中超聲下觀察封堵器左盤展開后，需輕拉成型線，使封堵器左盤由球狀拉成盤狀，同時(shí)需做好封堵器鎖定前的評(píng)估確認(rèn)，再行剪斷抽出成型線，保障封堵有效性及安全性。

論道 · 解惑也

講課結(jié)束后，與會(huì)專家們就全降解封堵器介入操作的“異”與“同”、不同室缺解剖形態(tài)對(duì)封堵器植入的影響、全降解封堵器的拓展應(yīng)用可能等熱點(diǎn)話題展開了深入探討。

秦永文教授表示，全降解封堵器植入術(shù)中，順暢的軌道建立、鞘管的置入與傳統(tǒng)介入封堵術(shù)一般無二。相較于傳統(tǒng)金屬封堵器，主要不同之處在于全降解封堵器的選型、裝載；其次，由于可降解材料在射線下不顯影，因此術(shù)中封堵器的位置形態(tài)確認(rèn)、釋放評(píng)估等需在超聲指導(dǎo)下進(jìn)行，超聲影像技術(shù)在全降解封堵術(shù)中起著至關(guān)重要的作用；另外，不同于金屬封堵器，全降解封堵器的專利成型鎖定設(shè)計(jì)，使封堵器成型穩(wěn)定，緊貼心室壁，防脫落，提高了封堵安全性。

張玉順教授則再次強(qiáng)調(diào)了術(shù)中成型線的作用，對(duì)封堵器“加壓”，使其貼靠室壁、牽拉試驗(yàn)確定封堵器固定良好等。同時(shí)，他也對(duì)封堵器的鎖定提出疑問，認(rèn)為封堵器本身具有回彈性，是否可以不鎖。該點(diǎn)白元教授給予了明確解釋，封堵器鎖定后形態(tài)不發(fā)生改變，伴隨心臟運(yùn)動(dòng)盤面不會(huì)再變成球狀，而是一直保持盤狀貼合在室間隔上，形態(tài)穩(wěn)定，貼壁良好，利于內(nèi)皮化。

討論中，王琦光教授就全降解封堵術(shù)的適應(yīng)癥選擇提出疑問，秦永文教授從多孔型、膜部瘤等不同室缺解剖形態(tài)給予了分析，指出全降解封堵器自適應(yīng)組織的特點(diǎn)，使其有了應(yīng)對(duì)復(fù)雜室缺介入治療的更多可能性，臨床應(yīng)用前景廣闊。

最后，朱鮮陽教授在總結(jié)中，對(duì)全降解封堵器的自適應(yīng)性給予了高度評(píng)價(jià)，其植入后，避免組織磨損，對(duì)瓣膜無影響，更利于兒童患者的室缺介入治療。同時(shí)，她也對(duì)創(chuàng)新全降解封堵術(shù)的臨床應(yīng)用開展提出了新期待，希望器械研發(fā)企業(yè)能立足臨床實(shí)際，廣大醫(yī)師同道從患者臨床預(yù)后及遠(yuǎn)期獲益出發(fā)，共同推進(jìn)先心介入治療領(lǐng)域新技術(shù)、新器械的持續(xù)規(guī)范化發(fā)展，為先心病患者帶來更多健康“心”福音!

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