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全國首批植入｜范太兵教授團(tuán)隊成功應(yīng)用MemoSorb?全降解封堵器系統(tǒng)完成兩例經(jīng)腋下室間隔缺損封堵介入治療

2022-08-02

*本文轉(zhuǎn)載于【《門診》雜志】，作者《門診》雜志

 

全降解封堵器是先心病介入診療領(lǐng)域的革命性進(jìn)步，是當(dāng)今先心病介入領(lǐng)域的天花板！

——范太兵教授

MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)作為室間隔缺損（VSD）封堵治療“介入無植入”理念具象化體現(xiàn)，自順利上市后，便始終備受臨床醫(yī)生關(guān)注。2022年7月26日，阜外華中心血管病醫(yī)院兒童心臟中心范太兵教授帶領(lǐng)團(tuán)隊，憑借著精湛的操作技術(shù)與默契的團(tuán)隊配合，成功為兩例先天性心臟病室間隔缺損患兒，經(jīng)腋下路徑完成微創(chuàng)VSD介入治療，圓滿完成了MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)上市后的全國首批臨床應(yīng)用，再次驗證了MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)在微創(chuàng)封堵介入治療中的安全性與可行性。

 

連戰(zhàn)告捷 | 腋下小切口微創(chuàng)VSD介入治療

 

 

MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)

患者為3歲男性患兒，術(shù)前超聲檢查結(jié)果顯示室間隔膜部有一約5.5mm的室間隔缺損。室水平左向右分流。房間隔連續(xù)完整。動脈導(dǎo)管末開放。各瓣膜回聲光滑，啟閉正常；主動脈及分支內(nèi)徑增寬；左心增大，右心內(nèi)徑正常；室間隔與左室壁厚度正常，運動正常。綜合患兒家屬意見，經(jīng)團(tuán)隊討論后，擬使用我國自主研發(fā)的MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)行室間隔封堵。

 

術(shù)前超聲

 

術(shù)中在經(jīng)食道超聲引導(dǎo)下，通過右腋下小切口行VSD封堵治療。術(shù)前全麻成功后，行食道超聲檢查，明確患兒室間隔缺損大小、位置及周邊相鄰組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。術(shù)中靜脈常規(guī)應(yīng)用肝素，選擇右腋下2 cm小切口，由第四肋間進(jìn)胸，經(jīng)右房游離壁穿刺后，置入導(dǎo)引鋼絲，經(jīng)三尖瓣穿過室間隔缺損到達(dá)左心室腔，建立輸送軌道，隨后經(jīng)輸送鞘置入一枚腰部直徑6 mm的全降解室間隔封堵器進(jìn)行封堵，食道超聲復(fù)查確認(rèn)無殘余分流、瓣膜啟閉功能正常，封堵器位置良好后釋放。剪斷成型線，沿一端抽出成型線，后撤出導(dǎo)管，縫合切口，手術(shù)最終順利完成。

術(shù)后超聲

 

隨后，范太兵教授團(tuán)隊穩(wěn)扎穩(wěn)打，再次為一例2歲的室間隔缺損患兒成功應(yīng)用MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)完成了經(jīng)腋下路徑的微創(chuàng)VSD介入治療，整個手術(shù)過程一氣呵成，術(shù)后超聲復(fù)查同樣提示封堵效果理想，且未影響患兒瓣膜啟閉功能。

 

 

專家訪談 | 全降解封堵器拉開室缺治療

“介入無植入”序幕，精妙設(shè)計減少患者遠(yuǎn)期心臟傳導(dǎo)阻滯發(fā)生

 

MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)

范太兵教授：今日進(jìn)行的兩例手術(shù)均是在單純超聲引導(dǎo)下，經(jīng)腋下小切口完成封堵器植入，且術(shù)后無論是殘余分流、瓣膜啟閉功能以及封堵器的形態(tài)等均取得了理想的手術(shù)效果。然而與首次植入MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)時相比，積累了更多手術(shù)經(jīng)驗的我們又有了更多新的領(lǐng)悟與思考。

 

MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)前期經(jīng)過全國多中心的臨床研究，通過100多例上市前臨床試驗結(jié)果及2年隨訪的驗證，已證實其安全性與優(yōu)異的治療效果，而在臨床實踐中，輸送系統(tǒng)中的推送桿以及封堵器成型鎖定的設(shè)計，為臨床術(shù)者操作提供了更多便利；同時，封堵器本身為生物可降解材料，較為柔軟，避免了封堵器對心臟造成損傷。MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)與傳統(tǒng)封堵器由于材料和設(shè)計的不同，術(shù)者在操作上需更加精準(zhǔn)，例如：術(shù)者必須精確選擇封堵器大小、精準(zhǔn)且流暢地完成封堵器釋放及成型，以避免多次回收操作導(dǎo)致器械損壞；因此在正式使用前，一定要對其深入了解，才能實現(xiàn)更好的臨床應(yīng)用。

 

如今，先天性心臟病的微創(chuàng)治療已由傳統(tǒng)的X線下經(jīng)皮經(jīng)胸常規(guī)先心病介入治療，逐步發(fā)展為經(jīng)超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療方式，這一發(fā)展有效避免了射線可能對患者造成的損傷。而近年來，隨著“介入無植入”理念的進(jìn)一步推廣，超聲引導(dǎo)下的全降解封堵器植入為臨床室間隔缺損患者提供了一個更為理想的治療方式：室間隔缺損封堵愈合后，全降解封堵器能夠完全降解，以二氧化碳與水的形式代謝排出體外，真正做到患者體內(nèi)無植入物殘留，從而避免金屬封堵器可能導(dǎo)致的心臟傳導(dǎo)阻滯等遠(yuǎn)期風(fēng)險，這對患者而言能夠幫助其取得更好的遠(yuǎn)期預(yù)后與生活質(zhì)量，對醫(yī)生而言術(shù)后也能夠更為安心。因此，作為先心病介入診療領(lǐng)域中具有革命性意義的一款封堵器，我們希望更多患兒家屬能夠了解其所能帶來的獲益，也更期望能夠有更多室間隔缺損的患兒或成人患者能夠通過MemoSorb®全降解封堵器系統(tǒng)取得更多臨床獲益。

 
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